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Info - XXXIII Congreso SECA / XVI Jornadas PASQAL   info2015.congresoseca.com

Lista Comunicaciones

Datos de los autores
Orden Apellidos Nombre Centro
1 CONTESSOTTO SPADETTO CLAUDIO HOSP. UNIV. LOS ARCOS DEL MAR MENOR
2 ANDREU GOMEZ AB HOSP. UNIV. LOS ARCOS DEL MAR MENOR
3 ARQUES GONZALEZ MD HOSP. UNIV. LOS ARCOS DEL MAR MENOR
4 CRIADO MARTINEZ R HOSP. UNIV. LOS ARCOS DEL MAR MENOR
5 IBARRA MARTINEZ C HOSP. UNIV. LOS ARCOS DEL MAR MENOR
6 PILLAJO SINAILIN M HOSP. UNIV. LOS ARCOS DEL MAR MENOR

Datos de la Sala
MIRADOR 7
15-oct
15.30
11
GESTIÓN DE PROCESOS CLÍNICOS / ORGANIZATIVOS
Oral

Datos de la comunicación
620
VENOPUNCIÓN VERSUS PUNCIÓN DEL TALÓN PARA REALIZAR EL CRIBAJE DE METABOLOPATÍAS EN RECIÉN NACIDOS

La punción del talón es la técnica estándar para obtener muestras de sangre de los recién nacidos para la detección de enfermedades endocrinas y metabólicas congénitas. Han sido propuestas diferentes modalidades para atenuar el dolor asociado a este procedimiento, aunque tales medidas se aplican sólo esporádicamente en nuestros centros sanitarios y, en general, no existe un método óptimo conocido de alivio del dolor. La evidencia científica reciente indica que la venopunción (VP) efectuada por un profesional capacitado causaría menos dolor que la punción del talón (PT). Sin embargo, los ensayos que aportan pruebas en tal sentido han sido llevados a cabo en entornos culturales y profesionales distintos al nuestro, utilizan diferentes escalas de evaluación del dolor neonatal y otras medidas de resultado que no nos son familiares, y no están exentos de defectos metodológicos que inducen a ser prudentes antes de extrapolar sus conclusiones a nuestro medio.

El objetivo principal de nuestro estudio es comparar la respuesta al dolor asociado con dos diferentes métodos de extracción de sangre (la VP versus la PT) en recién nacidos a término atendido en nuestro hospital. Los objetivos secundarios son comparar la necesidad de repetir la toma de muestras de sangre, la existencia de eventuales efectos adversos de estas técnicas y el tiempo de obtención de las muestras.

Ensayo controlado con asignación aleatoria por bloques a los grupos de estudio, en el que se compara la respuesta al dolor asociado con la VP versus PT. Se estudia un total de 212 recién nacidos a término sanos (106 en cada coorte), a los que se les extrae sangre para el cribaje de metabolopatías congénitas, según las recomendaciones actuales del Centro de Bioquímica de referencia (a partir de las 24 horas de vida). Tipo de intervención: VP o PT. Ambas poblaciones de recién nacidos reciben 1 ml de una solución de dextrosa al 25% por vía oral, con jeringa estéril, 1-2 minutos antes del procedimiento. Las técnicas son llevadas a cabo por múltiples operadores, todas ellas enfermeras del hospital. Los resultados se miden mediante la combinación de una escala de valoración conductual de dolor validada (Neonatal Infant Pain Score [NIPS, Lawrence 1993]) y registro pulsioximétrico de frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno durante el procedimiento.

Respuesta al dolor (puntuación escala NIPS): PT = 4.46; PV = 1.05 (p>0.001). Tiempo empleado para la toma de la muestra (segundos): PT = 190; PV = 61. Las variaciones de la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno durante el estímulo doloroso fueron significativamente más elevadas en la PT, así como el número de punciones cutáneas necesarias. Hubo 4 hematomas en el sitio de punción venosa, sin diferencia significativa con respecto a la PT. La conclusión de nuestro estudio es contundente en cuanto a las ventajas de la PV con respecto a la PT: menos dolor para el neonato y más facilidad y rapidez de ejecución de la técnica.