Lista Comunicaciones

Datos de los autores

Orden	Apellidos	Nombre	Centro
1	Baldissera Aradas	José Vicente	Hospital de Cabueñes
2	Rodríguez Villamil	L	Hospital de Cabueñes
3	Blanco Fernández	R	Hospital de Cabueñes
4	Pérez Garcia	C	Hospital de Cabueñes
5	Gil Ugarteburu	R	Hospital de Cabueñes
6	Mosquera Madera	J	Hospital de Cabueñes

Datos de la Sala

Sala PRINCIPADO 5

Día 14-oct

Hora 16.00

Orden 1

Mesa SEGURIDAD. INFECCIONES

Presentación Oral

Datos de la comunicación

ID 36

Título RENTABILIDAD CLINICA Y ECONÓMICA DE UN NUEVO PROTOCOLO DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA PARA LA BIOPSIA PROSTÁTICA TRANSRECTAL

Justificación

El cáncer prostático es el más frecuente en el varón europeo. La biopsia prostática transrectal ecodirigida (BPTE) se asocia a infecciones. Las fluoroquinolonas son el antibiótico más frecuentemente usado como profilaxis y es recomendado por la asociación europea de urología (EAU). Sin embargo, la tasa de infecciones secundarias a la BPTE esta aumentando mundialmente y se ha relacionado con la presencia de bacterias ciprofloxacino resistentes en la flora rectal.

Objetivos

Evaluar las complicaciones infecciosas ocurridas usando profilaxis antibiótica “dirigida” mediante cultivos rectales (CR) (Grupo A) y compararlo con las complicaciones ocurridas usando profilaxis empírica con ciprofloxacino (Grupo B).

Material y métodos / Descripción de la Experiencia

Se estudiaron prospectivamente las complicaciones infecciosas sucedidas en el grupo A, desde Junio de 2013 hasta Julio de 2014. La profilaxis “dirigida” se realizó mediante CR recogidos antes de la BPTE y se procesaron en medios selectivos con ciprofloxacino para determinar la presencia de bacterias quinolono-resistentes. Las muestras se cultivaron en placas Agar-sangre (medio no selectivo) y Agar-MacConkey (con 1mg/ml de ciprofloxacino). A las 48 horas de incubación, las muestras con crecimiento en Agar-sangre pero no en Agar-MacConkey fueron considerados como microorganismos ciprofloxacino-sensibles y recibieron profilaxis con este antibiótico. Las muestras con crecimiento de bacterias gram-negativas en ambos medios se consideraron ciprofloxacino-resistentes, se procedió a identificar el germen y realizar un antibiograma. Las complicaciones infecciosas en el grupo B se estudiaron retrospectivamente desde Junio de 2009 hasta Enero de 2011. El CR no se realizó en este grupo. Se usó el registro medico electrónico para conocer las complicaciones infecciosas ocurridas los primeros 30 días después de la BPTE de ambos grupos.

Resultados / Conclusión

300 pacientes fueron sometidos a BPTE, 145 recibieron profilaxis dirigida (grupo A) y 155 empírica (grupo B). En el grupo A: 23 pacientes (15.86%) presentaron CR positivos para microorganismos quinolono-resistentes. Solo 1 paciente (0.7%) presentó infección de tracto urinario (ITU). En el grupo B: 26 pacientes (16.8%) experimentaron complicaciones infecciosas (incluidas 2 sepsis) (p<0.005). El coste total para el manejo de las complicaciones infecciosas en el grupo B fue de 57.076€ Vs 4802,33€ en el grupo A. El coste medio por paciente en el grupo B fue de 368,23€ Vs.33.11€ en el grupo A. Se estima que la profilaxis dirigida produjo un ahorro de 52.273,67€. Es necesario que (6) pacientes se sometan a profilaxis antibiótica dirigida para prevenir (1) complicación infecciosa. La profilaxis antibiótica dirigida se asoció con una notable disminución en la incidencia de complicaciones infecciosas (beneficio para el paciente) y también de los costos globales de atención sanitaria (aumento de la eficiencia). El despistaje de microorganismos quinolono-resistentes antes de la BPTE debe ser evaluado con un ensayo clínico randomizado y multicéntrico.

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