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Lista Comunicaciones

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Datos de los autores
Orden Apellidos Nombre Centro
1 HIDALGO-GARCÍA FLOR ISABEL HOSPITAL V. ÁLVAREZ-BUYLLA
2 GALARRAGA-GAY MC HOSPITAL V. ÁLVAREZ-BUYLLA
3 ROMERO-BALLARÍN JL HOSPITAL V. ÁLVAREZ-BUYLLA
4 HUESO-RIEU R HOSPITAL V. ÁLVAREZ-BUYLLA
5 GONZÁLEZ-BUSTO-MÚGICA I HOSPITAL V. ÁLVAREZ-BUYLLA
6 GÓMEZ-FUENTE A HOSPITAL V. ÁLVAREZ-BUYLLA

Datos de la Sala
PANTALLA 4
15-oct
13.00
2
SEGURIDAD. INFECCIONES. SEGURIDAD. IDENTIFICACIÓN
Electrónica sin Defensa

Datos de la comunicación
69
DETECCIÓN Y DESCOLONIZACIÓN DE PORTADORES NASALES DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS PREVIO A LA CIRUGÍA ORTOPÉDICA CON IMPLANTE

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) por S. aureus se considera uno de los principales efectos adversos de la cirugía ortopédica con implante (COI), teniendo los portadores nasales de S. aureus (PNSA) mayor riesgo de ISQ (2 a 9 veces superior). La ISQ aumenta la morbilidad, prolonga la estancia hospitalaria (media 2 semanas) y las tasas de rehospitalización, aumentando los costes. Los riesgos son aún superiores cuando se trata de cepas meticilín-resistentes (SAMR).

Detectar los PNSA en el 100% de los pacientes programados para COI y realizar la descolonización previa a la cirugía con el fin de reducir el riesgo de ISQ, además de evaluar la eficacia de la descolonización.

Durante 3 meses, en los pacientes programados para COI se realizó un estudio prospectivo de detección de PNSA y erradicación (mupirocina nasal y ducha con clorhexidina). En el protocolo preoperatorio, se realizó una toma de ambas fosas nasales con un hisopo. Las muestras se inocularon en Agar Sangre y CNA, incubándose 48 horas a 35°C. Se realizó identificación definitiva y antibiograma (WIDER I, Francisco Soria Melguizo, S.A.) a las colonias compatibles con S. aureus. Todos los PNSA fueron citados 15-30 días antes de la cirugía, para valorar el inicio de descolonización. Finalizada la misma, se comprobó su eficacia mediante nuevo cultivo.

De los 68 pacientes programados para COI, se realizó el estudio de PNSA en 66 (97%), de los que 21 fueron positivos (31’81%). Hubo 4 cepas SARM (19%) y ninguna resistente a mupirocina. Se inició la terapia de descolonización en 19 casos (2 intervenciones fueron suspendidas). En el cultivo de control se observó una eficacia en la descolonización del 94’73% (18/19). En el único caso que falló la descolonización, la cepa aislada mantenía la sensibilidad a mupirocina. La ISQ por S. aureus conlleva graves repercusiones clínicas, llegando a triplicar costes. Los riesgos son aún superiores en caso de SARM. En la COI la detección y descolonización preoperatoria de PNSA se considera una atractiva estrategia de prevención, ya que la mupirocina nasal asociada a ducha de clorhexidina disminuye la carga bacteriana y reduce el riesgo de ISQ, siendo un método seguro y de bajo coste. No obstante, esta estrategia puede verse limitada por la existencia de portadores intermitentes, falsos negativos, fallos en la eficacia de la descolonización y aparición de resistencias al tratamiento. Gracias a la estrecha colaboración entre los Servicios de Microbiología, Traumatología y Ortopedia y Admisión, se está desarrollando un protocolo de prevención y profilaxis para reducir la ISQ, consiguiendo incluir casi la totalidad de pacientes programados para COI. El porcentaje de PNSA detectado en este estudio al igual que el patrón de susceptibilidad y de SARM es similar al descrito en otras series. Es de destacar la elevada eficacia de la terapia descolonizadora obtenida, especialmente en los portadores de cepas SARM.

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