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Lista Comunicaciones

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Datos de los autores
Orden Apellidos Nombre Centro
1 ACOSTA DIEZ JUAN HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA
2 Oliete Pérez S Hospital General de Cataluña ( Ginecología y Obstetricia)

Datos de la Sala
PANTALLA 8
15-oct
13.00
1
SISTEMAS DE INFORMACIÓN. URGENCIAS.
Electrónica sin Defensa

Datos de la comunicación
98
MEJORA DE UN INDICADOR DE CALIDAD OBSTÉTRICO MEDIANTE UNA NUEVA HERRAMIENTA

El índice de cesáreas (IC) ha sido considerado siempre un marcador de calidad obstétrico fundamental. Sin embargo, su análisis está sujeto a variaciones poblacionales o clínicas que hacen difícil establecer comparaciones entre diferentes unidades. En 2001, M. Robson creó un sistema de clasificación en Diez Grupos (TGCS) que se caracterizaban por ser totalmente incluyentes y mutuamente exclusivos.

En este trabajo analizamos la utilidad del TGCS no sólo para poder analizar y comparar las cesáreas sino también para mejorar la calidad de la recogida de la información.

Se analizó la información obstétrica de un período de dos años clasificando los partos según los parámetros establecidos en la TGCS. Una vez obtenido el panel, se estudiaron las características de la población y la contribución de cada grupo al índice global de cesáreas. Tras detectar posibles contradicciones, se procedió a un análisis exhaustivo de posibles errores en la recogida de información y se elaboró una tabla definitiva comparando los nuevos valores obtenidos con la anterior.

Se seleccionaron 4444 partos cuya información estaba registrada por los médicos en el sistema informático del hospital. Combinando los conceptos Categoría Obstétrica, Inicio del Parto, Historia Previa y Duración del embarazo, se obtuvo una primera tabla. En contra de lo observado en las publicaciones existentes, el Grupo 1 fue el que tuvo mayor contribución al índice global de cesáreas, seguido del 2 y del 5. Llama la atención el elevado porcentaje de cesáreas de los grupos 3 y 4 formados por mujeres multíparas sin cesárea previa. Tras proceder a un contraste de los parámetros introducidos por los ginecólogos, se detectaron errores de asignación del Grupo 1 a los Grupos 2 y 5; del Grupo 2 al Grupo 5; del Grupo 3 a los Grupos 4 y al 5 y del Grupo 4 al Grupo 5. Corrigiendo un total de 416 (9,3%) errores de asignación, se diseñó una nueva tabla. De manera coherente con lo esperado en la literatura, los Grupos 2 y 5 tienen un mayor peso en la tasa de cesáreas a costa de haber equilibrado el peso relativo de los Grupos 1 y 3 fundamentalmente. También se observa que los porcentajes de cesáreas en multíparas se encuentran más cercanos la nomalidad. CONCLUSIONES Los errores en la introducción de datos clínicos son muy habituales y afectan a la calidad de la información. Es fundamental que la recogida de los datos sea rigurosa de cara a poder asignar correctamente las pacientes a sus grupos. Mediante la revisión de la tabla de TGCS, se pueden detectar fácilmente incoherencias entre los grupos que orienten en la detección de estos errores. Por ello y por estar recomendado por las autoridades sanitarias, consideramos imprescindible que todas las Maternidades españolas adopten este sencillo método de clasificación.

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