Lista Comunicaciones

Datos de los autores

Orden	Apellidos	Nombre	Centro
1	Villar Álvarez	Felipe	Servicio Neumología. IIS Fundación Jiménez Díaz. UAM. CIBERES. Madrid.
2	Checa Venegas	MJ	Servicio Neumología. IIS Fundación Jiménez Díaz. UAM. CIBERES. Madrid.
3	Gómez del Pulgar Murcia	MT	Servicio Neumología. IIS Fundación Jiménez Díaz. UAM. CIBERES. Madrid.
4	Armenta Fernández	R	Servicio Neumología. IIS Fundación Jiménez Díaz. UAM. CIBERES. Madrid.
5	Fernández Ormaechea	I	Servicio Neumología. IIS Fundación Jiménez Díaz. UAM. CIBERES. Madrid.
6	Sánchez Mellado	D	Servicio Neumología. IIS Fundación Jiménez Díaz. UAM. CIBERES. Madrid.

Datos de la Sala

Sala SABADELL 1

Día 14-oct

Hora 16.00

Orden 2

Mesa ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS

Presentación Oral

Datos de la comunicación

ID 246

Título PROGRAMA DE ASISTENCIA AMBULATORIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR AGUDIZACIÓN DE EPOC (UCCRA)

Justificación

Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave sufren una media de 1,5 a 2 agudizaciones al año y hasta un 10% son hospitalizados. Tanto éstos como el reingreso agravan la enfermedad y empeoran la calidad de vida de los pacientes, incrementando los costes sanitarios. La atención ambulatoria puede extenderse a una atención domiciliaria, de manera que pacientes seleccionados de EPOC pueden llegar a recibir, tras la agudización, un adecuado tratamiento y seguimiento en su domicilio.

Objetivos

Los objetivos del programa UCCRA son proprocionar una atención sanitaria de calidad en domicilio a los pacientes crónicos con agudización de EPOC graves o frágiles, mediante la atención domiciliaria, para facilitar un mejor control y manejo de su enfermedad, actuando sobre la progresión de la patología y la prevención de las agudizaciones, y disminuir los reingresos urgentes y la estancia media del paciente hospitalizado por agudización de EPOC.

Material y métodos / Descripción de la Experiencia

UCCRA ofrece un seguimiento domiciliario de calidad tras el alta por agudización del paciente con EPOC grave o frágil. Interviene un equipo multidisciplinar formado por enfermería, neumólogo, trabajadora social, familia o cuidador y personal sanitario de Atención Primaria. UCCRA se creó en 2013 en el Servicio de Neumología con asistencia telefónica, siendo domiciliaria en 2014 y con apoyo del Hospital de Día y neumólogo de guardia desde 2015. En una primera fase se selecciona el paciente según nuestra Escala de Riesgo de Reingreso, que incluye variables como edad, agudizaciones previas, FEV1 o comorbilidad cardiovascular. Luego es valorado por la enfermera de UCCRA, quien, en la siguiente fase, continuará la asistencia en domicilio durante los 30 días posteriores, con apoyo del Hospital de Día, neumólogo de guardia y Atención Primaria. Según el mapa de procesos, medimos indicadores de porcentaje de reingresos y estancia media desde el 2013 hasta abril del 2015. Los datos son extraídos por el Servicio de Documentación Clínica.

Resultados / Conclusión

Tras la creación de UCCRA, la estancia media de los pacientes hospitalizados por EPOC agudizado ha disminuido de 8,36 días en 2013, a 8,12 en 2014 y 7,70 en 2015. El porcentaje (%) de reingresos por agudización de EPOC ha también descendido del 23,27% en 2013, al 21,06% en 2014 y al 14,74% en 2015. El % de altas con reingreso urgente con el mismo diagnóstico principal ha bajado del 6,83% en 2013 al 6,21% en 2014 y al 3,57% en 2015. Además, el % de altas con reingreso urgente con la misma categoría diagnóstica mayor en 0-30 días desciende del 13,66% en 2013 al 11,15% en 2014 y al 7,91% en 2015. Por último, el % de altas con reingreso urgente en 0-30 días disminuye del 19,04% en 2013, al 16,13% en 2014 y al 13,65% en 2015. Concluimos que UCCRA es eficaz para disminuir reingresos hospitalarios y estancia media en pacientes hospitalizados por agudización de EPOC, proporcionando una mejor atención sanitaria y mejorando tanto el control y progresión de la enfermedad como su calidad de vida.

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