Resultados / Conclusión En el periodo 2010-14 se han notificado 6468 ISP_SM (tasa 0,66 ISP/100 días de hospitalización), tasa inferior a la declarada por la NPSA (1,55). El 88% corresponde a 5 tipologías: caídas y accidentes, fugas, agresiones, medicación y autolesiones (NPSA 84 %).
En el año 2014 se analizan mediante análisis causa raíz /auditoría o informe 10 casos (0,8 %) en el ámbito de SM y en 6 de ellos generan acciones de mejora (60%) que se consideran costo / aceptables para su implementación. En el HG: se efectúa análisis causa raíz /auditoría o informe en 15 casos (8.1 %) y en 14 de ellos se generan acciones de mejora (93.3 %) que se consideran costo / aceptables para su implementación.
El programa reporta 37.300 ISP de 58 centros de Hospitalización y centros de salud mental comunitaria en 2 años aproximadamente, en nuestro centro reportamos 2.495 ISP en los 2 últimos años.
La tipología de incidentes notificados en SM en nuestro centro es similar a la publicada por NHS, aunque nuestras tasas son más bajas, teniendo en cuenta que nuestro centro es claramente mas notificador que la media de los de referencia en el estudio comparativo.
El análisis de los ISP ha resultado más complejo en los incidentes de SM que en los del HG debido a la tipología de incidente y a las particularidades de los pacientes. Esto nos obligará a reformular de forma específica para los ISP _ SM la metodologia de análisis y los planteamientos respecto a las acciones de mejora.
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